以下是個人淺見(我不是健保或醫療專家，自然就不具健保與醫療專業性參考，但就整體而言，我有車禍防治的長期觀察經驗，也許可作為當今健保等問題的改革經驗參考)，以下內容希望可以有助改善當今健保制度，更期待全民的健康能夠獲得實質的改善~

健保看來係由一些｢非預防醫學或健康專家｣所主導出來的制度(也許是保險與財源所主導出來的政策)，這個制度並沒有把｢全民健康｣當成最終目標(至少全民健康並沒有實質獲得改善)，以致在改革上，仍一直停留在｢衍生枝節｣(生病之後資源投注)，看來改革必須要先改變主導者，才能期待全民的健康~

以陳站長多年來對於｢車禍防治｣的觀察經驗，發覺許多交通管理等問題流於形式，其中並沒有著重在降低車禍發生，因此只見一連串專業數據報告，致使台灣每年車禍超過三十萬件、造成數十萬人輕重傷、超過三千人死亡~

不論｢車禍防治改革｣或｢健保制度改革｣，其重點都在照顧人民，因此可以反推｢人民的安康｣是否達到，才是最終目標，若未達到，再多的經費與人力投入、數據報告、多少政績，又有什麼意義！

一些該探討的問題：
在健保制度後，醫療數據：醫療院所增加的數量、醫護相關人員增加的數量、病患增加數量、病患增加疾病的種類…等)
另外對於其他有關的數據：人民的健康常識增加的比例、相關妨礙健康的產業增加數值、相關健康產業增加的數值、企業與社團等單位是否提供健康環境與健康工作規範、家庭健康教育落實的數值)
若增加醫療資源，卻沒有徹底改善全民健康，你還會認為需要健保嗎？
因為人民｢不改善健康根本｣(健保看來並沒有著重這部分)，那健保是否本末倒置呢？這是顯而易見的不是嗎？

因此看來，健保是將資源(經費)導向｢醫療｣，因此財團與許多人會搶著去投入醫療，但由於大量投入使得健保必須去養更多醫療供應者~
相反地，由於整體健康環境的缺乏，使得基本的個人並沒有健康常識，導致無知的使用醫療資源，再加上無良或缺乏整體健康觀念的醫療體系，使得醫師動不動就要求民眾開刀、吃藥，而實質上更重要的生活與飲食習慣改善，卻不見提升，那麼看在多病、吃再多藥、開再多刀…有什麼意義？

所以全民不該再為問題健保背書與支持，這是｢不健全的健保｣不是嗎？

PS：任何改革要看｢最終成效｣(健保的最終成效不是全民更健康嗎？)，並且要循序漸進改革(即使是確實有益的方案，也不能躁進~例如：不能任意停藥或隨意改變原有的醫療模式)~
若確實想要改善｢人民健康｣，就會直接影響｢醫療結構｣，因而導致醫療人員與運作模式受到影響，也就是傳統的醫療必須轉型成預防醫療方向邁進，再加上全民衛教的需求，則可由醫療人力轉型因應~
當全民更健康，社會正面力量與發展就會更健全，同時負面的犯罪等問題也相對減少~

陳站長：｢健保改革重點｣參考：(不要再健保打轉，應在全民健康著力)
一、人民素養提升：人民沒有生活健康常識(指了解概念即可，不用達到非常專業的程度)，怎麼會有健康生活
二、健康產業的輔導與規範：若產業生產不健康的飲食，如何期待人民會健康，因此必須減少與抑制不健康的產業發展。
三、將經驗與智慧整合，並建立健康智庫(而非讓民眾當愚民，只告訴他們生命盡量去使用醫療資源，而所謂智庫初期，也許只有圖書與書面形式，未來可昇華成影片、SOP、有效健康學習公式、團體輔導、有效諮詢系統、健康遊戲、健康節目、健康演講等~其中最初始的狀態，在坊間書店很容易買到相關醫療改革實務的書籍)
四、評估並協助醫療產業的轉型或提升(而非由個別醫院自行發展，因為醫療個體並不具備完善的經驗與組織等功能，透過彙整最佳人員的經驗與相關模式，再由這些最佳選項去昇華成整體適用的經驗~)
五、科技的導入(科技可以取道傳統的效率、紀錄、經驗學習等，其中使用的工具包含：影像紀錄與呈現、網路傳遞、經驗交流與教學相長、健康APP智慧管理程式、個人健康檢測工具、網站平台彙整健康智庫與訊息…)
六、相關經費可由｢健保成立基金｣因應
七、相關人力可由｢舊醫療轉換｣模式因應

由以上，並不缺乏改革與轉型的資源或人才，只要改變觀念，舊有的狀況就隨之改善，舊有的問題將不再殘存，除非一直停留在問題裡打轉~

——————–以下相關報導參考———————-

易查陞＞健保問題 懶人包 Test
https://www.youtube.com/watch?v=sARN7Xg5ims

維基百科＞全民健康保險
https://zh.wikipedia.org/…/%E5%85%A8%E6%B0%91%E5%81%A5%E5%B…

新頭殼＞年金改革在哪？軍公教退撫基金將接連破產
http://newtalk.tw/news/view/2015-08-14/63463

中天新聞＞台灣健保讚 CNN：美國健保應學台灣
https://www.youtube.com/watch?v=ZaquOwDxIe8

TITV 原視＞台灣健保制度 國際各國推崇備至 
https://www.youtube.com/watch?v=8w5NeLIlOqI

中央廣播電台＞專訪楊志良 談台灣健保改革
https://www.youtube.com/watch?v=GkMO4bQFVbk

轉載自:VOA＞美國健保改革法案
http://www.taiwanus.net/n…/press/2010/201003191807581057.htm

引用自健保局＞二代健保重點說明
https://www.youtube.com/watch?v=72LUUrotvx0

醫院恐怖故事
https://imgur.com/a/58PMn

國家政策研究基金會＞健保改革
http://npf.org.tw/tag…

台大健康政策與管理研究所＞教師論文發表-全民健保改革
http://www.cph.ntu.edu.tw/ihpm/?tid=66&act=shownotic&cid=574

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文/陳站長 2015.08.15